髓会绝骨,盛名之下,其实难副?

髓会绝骨,盛名之下,其实难副?

从现代解剖学来看,胫前动脉在小腿前面,胫骨与腓骨之间,下行至足改名为足背动脉。

若按脉动来定位的话,该穴定位应在胫、腓骨之间。

第二种观点

以骨性标志定穴

《灵枢·经脉》记载:“足少阳胆之脉……下外辅骨之前, 之下抵绝骨之端。”这里所言的绝骨之端,应指人体部位标志名称,王惟一《铜人腧穴针灸经图》中对此校注:“辅骨谓辅佐胻骨之骨,在胻之外。”

胻骨,即胫骨;辅骨,即位于胻骨外侧处的膝下两旁高骨为腓骨。

《素问·刺腰痛篇四十一》载:“同阴之脉令人腰痛……刺同阴之脉在外踝上绝骨之端。”端,即端点,尽处。这里的绝骨之端指的就是绝骨穴。

辅骨至外踝之间,沿外踝辅骨向上推按,辅骨渐因腿部肌肉包裹覆盖隐去于体表推按难寻,在推按揣穴时外踝上际骨头就会像突然断绝一样,因此该部位古人将其称为绝骨或绝骨之端,亦是《难经》所言髓会之处。

在八会穴中, 其余七会无论从理论依据还是临床应用效果都颇为符合会穴之名,如气会膻中,胸部为宗气之所聚,因此心脉得以通而呼吸得以畅,膻中居于胸口两乳头连线中点,临床中肺胃气上逆咳喘呃逆等诸气病针之皆效。其余七会会穴位置所在,皆与其所会者位置相近或意义相连,而唯独髓会绝骨,古往今来在理论抑或临床应用效果中有部分医家对此质疑。脑为髓海,缘何单单髓会绝骨穴位于下肢外踝上相去脑部髓海甚远?髓会绝骨穴又如何与远在颅内的髓海建立联系调治髓气?

在临床治疗中,运用绝骨穴治疗脑部髓病提及较少,报道无效及微效亦有之,思之原因或许有二。一是个体差异,其穴人或有别,如果以骨度分寸法定量取穴则难免失准减效;二则现今临床多数治疗皆取穴刺之得气留针,忽于该穴施行复式补泻手法激发经气辅助传导,未能调动该穴与颅内髓海之联系上达头面,因而效微。

以上内容引自:

《针灸腧穴通考》(黄龙祥)

《“髓会”文考辩难及临床应用》(黄昆等)

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